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甲状腺结节微创手术治疗新突破—— 市三院综合外科团队完成首例超声引导甲状腺结节微波消融术

发布时间: 2022-03-15 09:17:02.0 来源: 发布人: 访问次数: 1667

  近日,榆林市第三医院普外科团队联合陕西中医药大学附属医院超声科介入团队,成功开展我院首例超声引导下甲状腺结节微波消融术。手术当日,患者在局部麻醉后,按照术前规划路径,在超声实时引导下迅速精准到达病灶,于结节处行微波消融治疗,术后复查超声可见消融范围完全覆盖结节区域,且周围正常组织未受损。全程仅用时30分钟,安全、微创,彻底为患者解除了后顾之忧
今年,为响应市卫健委“健康榆林”战略,促使优质医疗资源下沉,榆林市第三医院与陕西中医药大学附属医院建立长期合作关系,双方在医院管理、医疗技术、人才培养、质量管理、学科建设等方面将进行深入交流合作,将携手推动国际先进的微波消融治疗技术走进榆林,惠及更多患者


【患  者  病  情】


患者:马女士,69岁,8年前行左侧乳腺癌根治术,既往患有“2型糖尿病,脑梗塞,高血压病”,长期服用药物治疗,多次甲状腺超声检查提示双侧低回声结节且逐年增大。最近一次超声检查:甲状腺右侧叶低回声结节T1-RADS 4a,大小52*27*30mm,左侧叶低回声结节T1-RADS 4a,大小40*14*17mm,甲状腺右侧叶囊性结节T1-RADS 3级,符合结节性甲状腺肿伴囊性变,患者拒绝传统外科手术,选择超声引导下微波消融术。


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   目前,甲状腺肿瘤热消融治疗适应症主要为:(需同时满足1-3条并满足第4条之一者)①超声提示良性,细针穿刺活检细胞学病理FNA-Bethesda报告系统报告为II类,或术前组织学活检病理证实为良性结节;②患者无儿童期放射治疗史;③患者充分知情下需求微创介入治疗,或拒绝外科手术及临床观察;④同时满足以下条件之一:a自主功能性结节引起甲亢症状的;b患者存在与结节明显相关的自觉症状(如异物感、颈部不适或疼痛等),或影响美观,要求治疗的;c手术后残余复发结节,或结节体积明显增大。 
另外,微波消融作为一种纯物理治疗,既没有化疗的毒副反应,也无放射治疗对机体所产生的并发症,术后不会降低机体的免疫力,还可激发机体抗肿瘤免疫功能,对机体正常组织损伤相对较少,毒副作用和并发症发生率低或较轻,易于耐受,一般无致命性并发症发生。目前广泛用于甲状腺结节、肝癌、肾癌、周围型肺癌等肿瘤及转移淋巴结等疾病的治疗。


【手 术 过 程】

患者局麻下行超声引导甲状腺左叶结节微波消融术,术前常规超声造影评估结节增强模式及范围;超声引导下在甲状腺左叶被膜周围建立液体隔离带,操作甲状腺微波消融针移动消融法逐层消融结节,功率35W,消融范围完全覆盖原结节区域,术毕消融术前准备术中、术后共用时30min,术后患者情况良好,无声音嘶哑等并发症。


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甲状腺结节的治疗方法主要包括外科手术切除和超声引导下热消融治疗。

传统外科手术并发症较多、创伤较大、颈部美观效果差,损伤正常腺体引起甲状腺功能减退,后需终身服药等弊端

超声引导下热消融治疗具有以下特点:

保留甲状腺功能:保留甲状腺功能,避免术后终身服药;

避免组织损伤:避免或减少甲状旁腺与喉返神经损伤;

微创美观:实现颈部无瘢痕、满足患者美容需求;

恢复快:微创治疗,恢复快,住院时间短,术后即可下床;

那么,普通患者如何选择治疗方式呢?我们来直观比较下两种治疗方式。


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【专 家 介 绍】


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王涛 教授,陕西中医药大学附属医院超声医学科,中国中医药信息学会超声分会理事;中国中西医结合介入学会委员;中国研究型医院学会肌骨及浅表青委;咸阳市超声工程学会委员

擅长超声引导下:复杂部位的肝脏、肾脏、甲状腺、甲旁腺、乳腺子宫良性肿瘤消融术,胰腺癌及高风险部位粒子植入PTCD、各部位实体肿瘤活检,肝肾囊肿硬化治疗、神经阻滞等多项介入超声工作;硕士师承于我国著名肝病专家常占杰教授,2014年在第四军医大学西京医院学习介入影像医学超声专业,2017年北医三院学习肌肉骨骼系统超声,2018年考取中华医学会肿瘤消融规范化资格证,2019年在解放军总院(301)介入超声科进修。先后多次在中华医学会、全国超声工程学会作大会发言



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韩永彬 榆林市第三医院综合外科主任  副主任医师

陕西省保健协会第一届肝病组肝癌委员会委员;陕西省保健协会第一届MDT委员会委员。

从事外科临床工作20年余,先后在陕西省肿瘤医院肿瘤胃肠外科、西京医院肝、胆、胰、脾外科进修学习在国家、省、市级医学期刊发表多篇医学论文,多次参加省内外学术会议交流学习。在胃肠、肝、胆、胰、脾、乳腺、甲状腺、下肢血管诊断与治疗方面拥有丰富的临床经验尤其在肿瘤微创消融方面经验丰富。